和泰医讯
近日，我院妇产科团队成功完成一例腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术。01患者案例刘婆婆，现年64岁，1年前无意间发现阴道内有块状物脱出，未引起重视。半年后，阴道块状物脱出变得日益频繁，同时出现尿不尽，咳嗽时小便自行流出。站立活动及全身用力时，块状物脱出在阴道外，腹部严重坠胀不适，即使是40度的天气，也不得不长期使用尿不湿，搞得刘婆婆痛苦不堪，严重影响生活质量，医院妇产科王显琼主任技术很好，刘婆婆于1月6日前往就诊。王主任在详细询问病史、查体后诊断刘婆婆为：二度子宫脱垂、陈旧性会阴裂伤、慢性宫颈炎。为避免传统手术的创伤，最大限度减少损伤、促进早日健康，王显琼主任对刘婆婆进行了全面综合评估，精心为刘婆婆施行了腹腔镜辅助下阴式子宫切除这一高难度手术。术后5天，刘婆婆恢复良好，拟于今日出院。02子宫脱垂的因素分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因。如遇分娩，尤其在难产、滞产、经阴道手术助产或第二产程延长者，发生会阴裂伤或伸展，致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂，盆底组织薄弱、缺损，尿生殖裂孔变宽而敞开，在过高的腹压下将未复旧的大子宫推向阴道而发生子宫脱垂。卵巢功能减退临床上见于绝经期后妇女发生生殖道脱垂者，原因是此期卵巢功能减退，雌激素减少或缺乏，使盆底肌肉及筋膜等支持结构开始退行性变，变得薄弱、松弛甚至萎缩，肌张力低下，结果使子宫发生脱垂，甚至伴尿道脱垂及压力性尿失禁。有些年轻产妇产后长期哺乳，卵巢功能暂时下降，也可使子宫支持结构弹性、紧张力减弱，有子宫轻度脱垂的发生。腹腔内压力增加高腹压是促使或加重子宫脱垂的重要因素，尤其腹压增加发生在有分娩损伤及骨盆支持组织张力下降者。妇女如果长期从事重体力劳动，长期站立或负重，长期慢性咳嗽、便秘或排便费力，或长期蹲位劳动等，均会使妇女长期处于高腹压状态。营养因素生殖道脱垂与营养缺乏有关，因为营养缺乏时体力衰弱、肌肉松弛及盆腔内筋膜萎缩，患者常伴有胃下垂、肾下垂及腹壁松弛等表现。03腹腔镜辅助阴式子宫切除术适应症★子宫切除术是妇产科最常用的术式之一，腹腔镜下施行妇科手术具有创伤小、恢复快、长期后遗症少及全腹探查显示清晰等优点，逐渐成为现代妇科手术的主要方式。腹腔镜辅助阴式子宫全切除术广泛适用于：
1.子宫肌瘤需切除子宫者。
2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
3.子宫肌腺瘤、肌腺症。
4.子宫内膜增生过长。
5.子宫脱垂。
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提高女性生活质量
我们盆底康复科开展以下项目：
一、盆底肌评估及康复训练盆底评估与生物反馈训练疗法是通过引导表面肌电图和引导尿道收缩压的测定，反馈显示为肌电图或压力曲线，通过影像显示及声音提示，使患者更清楚，更直观地了解自身盆底肌的功能状态，并参与到治疗当中。
结合个体化电刺激治疗，可唤醒激活盆底肌，加快产后阴道及盆底肌张力和弹性的恢复，对预防和治疗产后阴道脱垂及松弛，尿失禁等盆底障碍性疾病有不错的效果。
适应症：
1.产后42天常规盆底肌肉锻炼
2.各种尿失禁
3.轻、中度盆腔脏器脱垂
4.反复阴道炎、慢性盆腔炎
5.便秘
6.性生活不和谐
二、腹直肌修复腹直肌修复很重要，可以使产后身材修复，增大的小腹逐渐缩小，缓解产后腰痛，防止或减轻腹腔脏器松弛的情况。
腹直肌分离比较严重，易造成腹腔脏器出现下垂或者移位，比如子宫脱垂、胃下垂等，甚至可能会出现功能紊乱的情况。
三、母乳喂养指导及催乳给产妇解决产后无乳、乳少、乳痈、回乳等症状。
具体情况请咨询康复科工作人员。
地点：阳泉市妇幼保健院（开发区大连街28号卫健委3楼）
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（供搞、照片：巩晓丽审核：李笑君）
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