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勤劳的小毛驴分享的优质病例
患者：青年男性，身高cm，体重45kg。
患者胸闷，胸后肩胛骨疼痛，轻微活动后胸闷、胸痛，胸痛可放射至左手臂肩膀伴头晕心悸濒死感5月，加重1月，频繁发作。自述严重时步行50米或说话过多即发作，症状严重，需长时间休息缓解（2.3小时）。
心肌酶谱、肌钙、电解质、肝肾功能多次检查均正常，D-二聚体两次轻度升高（μg/mL），后均正常。多次心脏超声正常（心律不齐、三尖瓣肺动脉瓣微量反流）。
年8月12日，胸部CT提示0.3cm结节（陈旧性病变），左肺上叶尖后段陈旧性病变。
年9月25日，因胸痛于急诊行主动脉CTA未见异常。
年10月10日，肺功能：中度混合性通气功能障碍、残气/肺总量百分比值轻度升高、舒张试验（-）。
年11月，颈、胸、腰椎正侧位示强制性脊柱炎；脊柱侧弯畸形。（如下图）
体格检查：消瘦，扁平胸，胸片提示脊柱轻度侧弯。
既往病史：7年前患有病*性心肌炎住院治愈（县医院诊断具体情况不明）。
辅助检查：
年11月，胃镜（胆汁反流性胃炎）年5月，肠镜（未见异常）年9月，胃镜（胆汁反流性胃炎，十二指肠降段稍扩展）年9月，钡餐（胃下垂、十二指肠淤积，十二指肠小憩室）
动态心电图结果示窦性心律不齐，偶发室性早搏，房性逸搏，间歇性ST-T改变，不完全性右束支阻滞。
为何会这样，你有何看法？快来和同行们一起讨论讨论吧??????
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素材及文内图片来源：丁香园论坛站友
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题图来源：丁香园
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